САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ.

12

Дек 2016

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ.

Почему важно раннее выявление сахарного диабета 2 типа.

Исходя из формулировки термина скрининг, следует, что его целью является раннее выявление заболевания. В статье, посвященной обзору сахарного диабета 2 типа, мы говорили о том, что симптомы диабета недостаточно специфичны, и может быть бессимптомный период - то есть, когда диабет уже есть, но он ни как не проявляется.
В контексте сахарного диабета 2 типа можно говорить о том, что раннее выявление позволит: 
· Выявить риск развития диабета, даже когда заболевания еще нет 
· Диагностировать заболевание в бессимптомный период 

  О норме содержания глюкозы (сахара) в цельной капиллярной (!) крови натощак. 

· Нормальный уровень 3,3 – 5,5 ммоль/л 
· При уровне глюкозы 5,6 – 6,0 можно говорить о повышенном риске развития сахарного диабета 2 типа 
· Уровень сахара 6,1 и выше – повод для дальнейшего обследования с целью подтвердить или исключить диагноз сахарного диабета 2 типа. 

Нормы глюкозы крови при исследовании венозной плазмы отличаются от приведенных выше. 
Лабораторные тесты (анализы) используемые для раннего выявления сахарного диабета 2 типа. 

  В настоящее время для скрининга используются следующие анализы: 

· Исследование глюкозы (сахара) крови натощак 
· Определение уровня гликированного гемоглобина (в соответствии с российскими алгоритмами, гликогемоглобин не относится к скрининговым тестам, что, по всей видимости связано с малым количеством лабораторий, использующих сертифицированные и стандартизированные методы его оценки) 
· Тест на определение толерантности к глюкозе 
Оценка результатов теста проводится в соответствии с критериями диагностики сахарного диабета 2 типа (для исследования глюкозы натощак и для теста определяющего толерантность к глюкозе), оценка результатов уровня гликированного гемоглобина подробно раскрыта в этой статье.   
Достоверность результатов скрининга определяется так же как и достоверность любых других лабораторных анализов, т.е. по уровню чувствительности и специфичности методов исследования: 
· Чувствительность и специфичность исследования глюкозы натощак весьма вариабельна, но принято считать, что эти показатели, как и для теста толерантности к глюкозе составляют 95 (чувствительность) и 50 (специфичность) %. Следует заметить, что чувствительность может снижаться в категории пациентов старше 65 лет 
· Чувствительность и специфичность исследования гликированного гемоглобина составляют 44 и 79% соответственно. 
Об исследовании мочи на сахар (содержание глюкозы в моче) 
Данный метод не может быть рекомендован в качестве скрининга. Для этого существуют две причины: 
· Высокий процент ложноотрицательных результатов 
· Далеко не все пациенты с диабетом 2 типа имеют глюкозурию 
Когда необходимо начинать скрининг 
Возраст начала скрининга для сахарного диабета 2 типа – 45 лет. Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска: 
Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка) 
У близких родственников выявлен сахарный диабет 
Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет 
Вы родили ребенка весом более 4 кг 
У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии 
Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л 
Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) 
Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе 
Заболевания, ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз 
Сердечно-сосудистые заболевания 
 
Если в результате скрининга не выявлен диабет, то тест следует повторять один раз в три года. Если выявлен повышенный риск развития сахарного диабета, то интервал скрининга составит 1 раз в год. В случае постановки диагноза сахарного диабета второго типа по результатам скрининга, тактика дальнейших действий определится Вашим врачом.

x

Ваше имя

Телефон

Эл. почта

Выберите категорию


Выберите специальность


Выберите врача

  Выражаю свое согласие на обработку персональных данных