ОАО Альфа страхование

Программа добровольного медицинского страхования

ВЗРОСЛЫЕ

I. Страховой случай.

Заказчик организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей программой добровольного медицинского страхования, при наступлении страхового случая.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период срока страхования следующих состояний:

1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая).

2. обострения хронического заболевания.

3. заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства.

4. острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.

II. Порядок оказания медицинской помощи.

Медицинские услуги оказываются в пределах перечня работ (услуг), разрешенных государственной лицензией Исполнителя и включенных в Приложение № 2 к Договору, в соответствии с разделами «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из программы добровольного медицинского страхования».

В случае невозможности оказания отдельных услуг, включенных в «Объем предоставляемой медицинской помощи», Заказчик обязуется организовать оказание аналогичных медицинских услуг в другом медицинском учреждении по своему выбору.

В случае необходимости предоставления Застрахованным медицинских услуг, превышающих «Объем предоставляемой медицинской помощи», следует связаться с Заказчиком с последующим подтверждением условий согласования гарантийным письмом.

Контактная информация: служба по организации медицинской помощи Московского регионального центра АО «АльфаСтрахование» тел. (495) 755-88-77, 258-5-258.

Для выполнения услуги, требующей обязательного согласования, Заказчик оставляет за собой право в выборе медицинского учреждения, на базе которого будет оказана данная услуга.

III. Объем предоставляемой медицинской помощи.

Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Исключениями из программы добровольного медицинского страхования».

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ (оказывается в медицинском учреждении).

Лечебно-диагностические приемы врачей:

  • ­первичный, повторный, консультативный приемы: аллерголога-иммунолога, артролога, врача ЛФК, врача общей практики (семейного врача), гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, колопроктолога, маммолога, невролога, нейрохирурга, нефролога, онколога (до установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, психиатра (1 прием), психотерапевта (1 прием), пульмонолога, сердечно-сосудистого хирурга (1 прием), терапевта, травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, фтизиатра (до установления диагноза), хирурга, челюстно-лицевого хирурга, эндокринолога (другие специалисты – по согласованию с Заказчиком).
  • по обязательному согласованию с Заказчиком: консультации врачей с ученой степенью доктора медицинских наук, ученым званием профессора, члена-корреспондента и академика.
  • ­медицинская документация: экспертиза временной нетрудоспособности (оформление листов временной нетрудоспособности), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных), выдача медицинских справок, направлений и выписок из амбулаторных карт по медицинским показаниям.

Диагностические исследования:

  • ­лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования, ПЦР-диагностика (кроме молекулярно-генетических исследований), серологические исследования, цитологические и гистологические исследования.
  • ­диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): один случай за период срока страхования (в том числе первичная диагностика культуральными, серологическими методами и методом ПЦР до 5 исследований в сумме и контрольные исследования по выявленным заболеваниям после лечения).
  • ­диагностика аллергических заболеваний: кожные аллергологические пробы, определение общего иммуноглобулина E.
  • ­инструментальные методы диагностики: рентгенологические исследования, функциональная диагностика, эндоскопические исследования, ультразвуковые исследования.
  • ­по обязательному согласованию с Заказчиком проводятся: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, догоспитальное обследование (при условии наличия в программе Застрахованного плановой стационарной помощи).

Процедуры и лечебные манипуляции:

  • ­услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача.
  • ­выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией (исключая стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи).
  • ­физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по одному заболеванию).
  • ­лечебный массаж (до 10 сеансов по одному заболеванию).
  • ­лечебная физкультура (ЛФК) в группе (до 10 занятий по одному заболеванию).
  • ­мануальная терапия (1 курс до 5 сеансов за период срока страхования).
  • ­классическая корпоральная иглорефлексотерапия (1 курс до 5 сеансов за период срока страхования).

ПОМОЩЬ НА ДОМУ (оказывается, если указана в письме на прикрепление со списком Застрахованных).

Помощь на дому оказывается в соответствии с режимом работы и в пределах территории обслуживания Исполнителя.

Предоставляемые услуги:

  • ­первичный, повторный осмотр врачом-терапевтом на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме и наблюдении врача.
  • ­экспертиза временной нетрудоспособности (при наличии разрешения в государственной лицензии медицинского учреждения), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных).

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (оказывается, если указана в письме на прикрепление со списком Застрахованных).

  • ­приемы врачей-стоматологов: терапевта, хирурга.
  • ­диагностические исследования: рентгенография и радиовизиография зубов, ортопантомография (не более одного раза за период срока страхования), электродонтодиагностика.
  • ­местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.
  • ­терапевтическая стоматология: обработка кариозных полостей; лечение пульпита и периодонтита - механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов зубов с использованием «холодных» гуттаперчевых штифтов, пломбировочных паст; пломбирование кариозных полостей и восстановление коронковой части зубов при условии разрушения менее 1/2 (без использования штифтовых конструкций) светоотверждаемыми материалами и материалами химического отверждения.
  • ­хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов, разрезы при периоститах, периодонтитах, иссечение слизистого «капюшона» при перикоронаритах.
  • ­стоматологическая помощь по острой боли.
  • ­профилактические мероприятия: снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период срока страхования), обработка зубов фторсодержащими препаратами (1 раз за период срока страхования). При снятии зубных отложений допускается использование на каждом зубе не более одного метода.

ДЕТИ ОТ 0 ДО 1 ГОДА

I. Страховой случай.

Заказчик организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей программой добровольного медицинского страхования, при наступлении страхового случая.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период срока страхования следующих состояний:

1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая).

2. обострения хронического заболевания.

3. заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства.

4. острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.

II. Порядок оказания медицинской помощи.

Медицинские услуги оказываются в пределах перечня работ (услуг), разрешенных государственной лицензией Исполнителя и включенных в Приложение № 2 к Договору, в соответствии с разделами «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из программы добровольного медицинского страхования».

В случае невозможности оказания отдельных услуг, включенных в «Объем предоставляемой медицинской помощи», Заказчик обязуется организовать оказание аналогичных медицинских услуг в другом медицинском учреждении по своему выбору.

В случае необходимости предоставления Застрахованным медицинских услуг, превышающих «Объем предоставляемой медицинской помощи», следует связаться с Заказчиком с последующим подтверждением условий согласования гарантийным письмом.

Контактная информация: служба по организации медицинской помощи Московского регионального центра АО «АльфаСтрахование» тел. (495) 755-88-77, 258-5-258.

Для выполнения услуги, требующей обязательного согласования, Заказчик оставляет за собой право в выборе медицинского учреждения, на базе которого будет оказана данная услуга

III. Объем предоставляемой медицинской помощи.

Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Исключениями из программы добровольного медицинского страхования».

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ (ОКАЗЫВАЕТСЯ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ).

Лечебно-диагностические приемы врачей:

- первичный, повторный, консультативный приемы: аллерголога-иммунолога, врача ЛФК, врача общей практики (семейного врача), гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, колопроктолога, невролога, нейрохирурга, нефролога, онколога (до установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, педиатра, психоневролога (1 прием), пульмонолога, сердечно-сосудистого хирурга (1 прием), травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, фтизиатра (до установления диагноза), хирурга, эндокринолога и других врачей-специалистов.

- плановые профилактические осмотры педиатра: после 1 месяца и до 1 года – 1 раз в месяц (на первом месяце жизни осмотры проводятся на дому).

- плановые профилактические осмотры врачами-специалистами и диагностические исследования в декретированные сроки согласно приказам Минздрава РФ.

- медицинская документация: ведение истории развития ребенка, оформление листков временной нетрудоспособности по уходу за ребенком, оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных), выдача медицинских справок, направлений и выписок по медицинским показаниям.

Диагностические исследования:

- лабораторная диагностика: биохимические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования, ПЦР-диагностика (кроме молекулярно-генетических исследований), серологические исследования, цитологические и гистологические исследования.

- диагностика аллергических заболеваний: кожные аллергологические пробы, определение общего иммуноглобулина E.

- функция щитовидной железы (другие гормональные исследования – по согласованию с Заказчиком).

- инструментальные методы диагностики: рентгенологические исследования, функциональная диагностика, эндоскопические исследования, ультразвуковые исследования.

- по обязательному согласованию с Заказчиком проводятся: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, определение онкомаркеров, исследования аллергологического и иммунологического статусов, догоспитальное обследование (при условии наличия в программе Застрахованного плановой стационарной помощи).

Процедуры и лечебные манипуляции:

- услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача.

- по обязательному согласованию оказываются оперативные вмешательства и стационарозамещающие медицинские услуги в условиях стационара одного дня и дневного стационара (при наличии в программе Застрахованного плановой стационарной помощи).

- составление плана профилактических прививок, проведение профилактической вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок с использованием вакцин, разрешенных к применению на территории РФ (вакцинация против туберкулеза и туберкулинодиагностика проводятся только при возможности оказания данных услуг в медицинских учреждениях, включенных в программу страхования); оформление сертификата о профилактических прививках.

- вакцинация против гриппа (однократно за период срока страхования).

- физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по одному заболеванию).

- лечебный массаж (до 10 сеансов за период срока страхования, 1 сеанс – до 2,5 массажных единиц). Услуги, превышающие указанный объем – по согласованию с Заказчиком.

- классический общий массаж (не более 1 курса до 10 сеансов за период срока страхования).

- индивидуальные занятия лечебной гимнастикой (ЛФК, включая водные процедуры) (до 10 занятий за период срока страхования).

ПОМОЩЬ НА ДОМУ (оказывается, если указана в письме на прикрепление со списком Застрахованных).

Помощь на дому оказывается в соответствии с режимом работы и в пределах территории обслуживания Исполнителя.

Предоставляемые услуги:

- плановые профилактические осмотры педиатра: на первом месяце жизни – 1 раз в неделю (после 1 месяца и до 1 года осмотры проводятся в поликлинике).

- первичный, повторный осмотр врачом-педиатром на дому Застрахованного, который по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, нуждается в наблюдении врача.

- на дому по медицинским показаниям по назначению врача оказываются услуги: забор материалов для анализов и доставка их в медицинское учреждение.

- оформление листков временной нетрудоспособности по уходу за ребенком (при наличии разрешения в государственной лицензии медицинского учреждения), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных).

ДЕТИ СТАРШЕ 1 ГОДА

I. Страховой случай.

Заказчик организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей программой добровольного медицинского страхования, при наступлении страхового случая.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период срока страхования следующих состояний:

1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая).

2. обострения хронического заболевания.

3. заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства.

4. острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.

II. Порядок оказания медицинской помощи.

Медицинские услуги оказываются в пределах перечня работ (услуг), разрешенных государственной лицензией Исполнителя и включенных в Приложение № 2 к Договору, в соответствии с разделами «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из программы добровольного медицинского страхования».

В случае невозможности оказания отдельных услуг, включенных в «Объем предоставляемой медицинской помощи», Заказчик обязуется организовать оказание аналогичных медицинских услуг в другом медицинском учреждении по своему выбору.

В случае необходимости предоставления Застрахованным медицинских услуг, превышающих «Объем предоставляемой медицинской помощи», следует связаться с Заказчиком с последующим подтверждением условий согласования гарантийным письмом.

Контактная информация: служба по организации медицинской помощи Московского регионального центра АО «АльфаСтрахование» тел. (495) 755-88-77, 258-5-258.

Для выполнения услуги, требующей обязательного согласования, Заказчик оставляет за собой право в выборе медицинского учреждения, на базе которого будет оказана данная услуга

III. Объем предоставляемой медицинской помощи.

Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Исключениями из программы добровольного медицинского страхования».

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ (ОКАЗЫВАЕТСЯ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ).

Лечебно-диагностические приемы врачей:

- первичный, повторный, консультативный приемы: аллерголога-иммунолога, артролога, врача ЛФК, врача общей практики (семейного врача), гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, колопроктолога, логопеда (1 прием), маммолога, невролога, нейрохирурга, нефролога, онколога (до установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, педиатра, психоневролога (1 прием), пульмонолога, сердечно-сосудистого хирурга (1 прием), травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, фтизиатра (до установления диагноза), хирурга, эндокринолога и других врачей-специалистов.

- проведение профилактических медицинских осмотров в декретированные сроки согласно приказам Минздрава РФ (с оформлением соответствующих форм медицинской документации).

- медицинская документация: оформление листков временной нетрудоспособности по уходу за ребенком, оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных), выдача медицинских справок, направлений и выписок из амбулаторных карт по медицинским показаниям.

Диагностические исследования:

- лабораторная диагностика: биохимические исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования, ПЦР-диагностика (кроме молекулярно-генетических исследований), серологические исследования, цитологические и гистологические исследования.

- диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): один случай за период срока страхования (в том числе первичная диагностика культуральными, серологическими методами и методом ПЦР до 5 исследований в сумме и контрольные исследования по выявленным заболеваниям после лечения).

- диагностика аллергических заболеваний: кожные аллергологические пробы, определение общего иммуноглобулина E.

- функция щитовидной железы (другие гормональные исследования – по согласованию с Заказчиком).

- инструментальные методы диагностики: рентгенологические исследования, функциональная диагностика, эндоскопические исследования, ультразвуковые исследования.

- по обязательному согласованию с Заказчиком проводятся: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, определение онкомаркеров, исследования аллергологического и иммунологического статусов, догоспитальное обследование (при условии наличия в программе Застрахованного плановой стационарной помощи).

Процедуры и лечебные манипуляции:

- услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача.

- по обязательному согласованию оказываются оперативные вмешательства и стационарозамещающие медицинские услуги в условиях стационара одного дня и дневного стационара (при наличии в программе Застрахованного плановой стационарной помощи).

- составление плана профилактических прививок, проведение профилактической вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок, оформление сертификата о профилактических прививках (ревакцинация против туберкулеза и туберкулинодиагностика проводятся только при возможности оказания данных услуг в медицинских учреждениях, включенных в программу страхования).

- физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по одному заболеванию).

- лечебный массаж (до 10 сеансов за период срока страхования, 1 сеанс – до 2,5 массажных единиц) и лечебная физкультура (ЛФК) в группе (до 10 занятий за период срока страхования). Услуги, превышающие указанный объем – по согласованию с Заказчиком.

- мануальная терапия и классическая корпоральная иглорефлексотерапия – по согласованию с Заказчиком.

ПОМОЩЬ НА ДОМУ (оказывается, если указана в письме на прикрепление со списком Застрахованных).

Помощь на дому оказывается в соответствии с режимом работы и в пределах территории обслуживания Исполнителя.

Предоставляемые услуги:

- первичный, повторный осмотр врачом-педиатром на дому Застрахованного, который по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, нуждается в постельном режиме и наблюдении врача.

- оформление листков временной нетрудоспособности по уходу за ребенком (при наличии разрешения в государственной лицензии медицинского учреждения), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных).

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (оказывается, если указана в письме на прикрепление со списком Застрахованных).

- приемы врачей-стоматологов: терапевта, хирурга.

- диагностические исследования: рентгенография и радиовизиография зубов, ортопантомография (не более одного раза за период срока страхования), электроодонтодиагностика.

- местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.

- терапевтическая стоматология: обработка кариозных полостей; лечение пульпита и периодонтита - механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов зубов с использованием «холодных» гуттаперчевых штифтов, пломбировочных паст; пломбирование кариозных полостей и восстановление коронковой части зубов при условии разрушения менее 1/2 (без использования штифтовых конструкций) светоотверждаемыми материалами и материалами химического отверждения.

- хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов, разрезы при периоститах, периодонтитах, иссечение слизистого «капюшона» при перикоронаритах.

­ стоматологическая помощь по острой боли (купирование острого состояния).

- профилактические мероприятия: обучение гигиене полости рта (однократно), снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период срока страхования), обработка зубов фторсодержащими препаратами (1 раз за период срока страхования). При снятии зубных отложений допускается использование на каждом зубе не более одного метода.

- стоматологические физиотерапевтические процедуры – по согласованию с Заказчиком.

IV. Исключения из программ добровольного медицинского страхования.

Названия заболеваний/состояний приводятся согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, принятой Всемирной организацией здравоохранения, или согласно признанным профессиональными сообществами врачей классификациями заболеваний.

A. Страховым случаем не является

обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений, если иное прямо не указано в разделе «Объем предоставляемой медицинской помощи». Заказчик не оплачивает медицинские услуги, связанные с данными заболеваниями и их осложнениями, с момента установления диагноза:

1. злокачественные новообразования всех органов и тканей (включая гемобластозы), доброкачественные новообразования центральной нервной системы.

2. врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.

3. системные, атрофические, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы; болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм; эпилепсия; детский церебральный паралич.

4. расстройства сна; ронхопатия.

5. системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

6. венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.

7. особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, вирусные геморрагические лихорадки и другие особо опасные инфекции согласно нормативным документам органов управления здравоохранением).

8. иммунодефицитные заболевания и заболевания, проявляющиеся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

9. психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.

10. заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).

11. заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).

12. заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.

13. сахарный диабет.

14. псориаз; саркоидоз; амилоидоз.

15. хронические гепатиты, цирроз печени.

16. заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения.

17. последствия воздействия ионизирующих излучений (лучевая болезнь).

18. профессиональные заболевания; заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности I – II группы.

19. заболевания, лечение которых требует трансплантации, имплантации, протезирования органов и тканей.

20. бесплодие; импотенция.

21. беременность, роды и послеродовый период и осложнения с ними связанные (кроме внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским показаниям).

22. заболевания, требующие ортопедической и/или ортодонтической коррекции, имплантации; нарушения развития и прорезывания зубов; ретенированные, импактные и дистопированные зубы; некариозные поражения твердых тканей зубов (в том числе клиновидный дефект); заболевания пародонта; челюстно-лицевые аномалии; кисты области рта.

23. недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).

24. заболевания и травмы, возникшие вследствие: террористических актов; стихийных бедствий; участия Застрахованного в военных действиях любого рода, гражданских волнениях, беспорядках, несанкционированных митингах и демонстрациях.

Б. Заказчик не оплачивает

следующие медицинские услуги и расходные материалы, если иное прямо не указано в разделе «Объем предоставляемой медицинской помощи»:

1. услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.

2. услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях (в том числе в стоматологии).

3. услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с Заказчиком.

4. услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи».

5. услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического состояния Застрахованного (включая услуги при заболеваниях мягких тканей, кожи и её придатков: мозоли, бородавки, папилломы, невусы, липомы, вросший ноготь, выпадение волос и т.д.); склеротерапия варикозной болезни вен; коррекция веса; коррекция речи.

6. психотерапевтические услуги; услуги психолога.

7. методы диагностики и лечения, относящиеся к традиционной, альтернативной и народной медицине (в том числе гомеопатия, диагностика по методу Р. Фолля, гирудотерапия, фитотерапия, цуботерапия, галотерапия, спелеотерапия); авторские и экспериментальные методы диагностики и лечения, не прошедшие сертификацию и не одобренные Минздравом РФ к применению.

8. услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

9. молекулярно-генетические исследования; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

10. экстракорпоральные методы лечения: гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, озонирование и др.

11. нормо-, гипер- и гипобарическая оксигенация; все методы озонотерапии; индивидуальные занятия ЛФК; физиотерапевтические реабилитационно-оздоровительные капсулы (включая Альфа-капсулу); водо-, тепло- и грязелечение; механотерапия; аппаратный массаж; гидроколонотерапия; тренажеры; солярий; бассейн; сауна.

12. специфическая иммунотерапия (СИТ).

13. в стоматологии: ортодонтические услуги и подготовка к ним; ортопедические услуги (протезирование), включая подготовку к протезированию; имплантация и подготовка к имплантации; замена пломб и пломбирование зубов по косметическим и профилактическим показаниям; восстановление коронковой части зуба при её разрушении более 1/2; восстановление коронковой части зуба с использованием корневых штифтовых конструкций; пломбирование каналов методами с использованием разогретой (термопластифицированной) гуттаперчи (включая систему «Термафил», трехмерную обтурацию каналов, вертикальную конденсацию), термопластических композитов; ретроградное пломбирование корневых каналов, закрытие перфораций (в том числе с использованием ProRoot); глубокое фторирование; косметические стоматологические услуги (включая отбеливание зубов, снятие пигментированного зубного налета, художественную реставрацию, установку виниров); гигиенические услуги; зубосохраняющие операции (гемисекция, резекция верхушки корня, цистэктомия, цистотомия и др.); лечение заболеваний пародонта; пластические операции; условное лечение зубов (лечение зубов без гарантии); плановая санация полости рта; использование интраоральной видеокамеры, стоматологического микроскопа, лазерных стоматологических установок; депофорез.

14. плановые хирургические операции (включая лазерные) и связанное с ними стационарное лечение по поводу: нарушений рефракции и аккомодации (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.), глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия; физиотерапевтические методы коррекции зрения (фото-, магнитостимуляция и др.); тренировка аккомодационного аппарата глаза аппаратными методами; аппаратные методы лечения и профилактики миопии.

15. следующие оперативные методы лечения и диагностики, включая связанное с ними стационарное лечение: кардиохирургические операции; эндоваскулярные методы (включая электрофизиологическое исследование, радиочастотную аблацию); нейрохирургические операции (за исключением экстренного оперативного лечения по поводу вновь возникших черепно-мозговых травм); сложные реконструктивные операции (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов, стентов и др.); пластические операции; ортопедические операции; трансплантация органов и тканей (кроме переливания крови).

16. стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневной стационар, стационар одного дня, стационар на дому); реабилитационно-восстановительное лечение; санаторно-курортное лечение; пребывание в стационаре с целью получения ухода.

17. диспансерное наблюдение; предварительные и периодические медицинские осмотры работников.

18. услуги, связанные с выдачей/продлением личных медицинских книжек, справок без медицинских показаний (на управление транспортным средством, для посещения спортивно-оздоровительных учреждений, для выезда за рубеж, для посещения и поступления в образовательные заведения, для ношения и хранения оружия и др.); услуги, связанные с прохождением медико-социальной экспертизы; услуги, связанные с оформлением санаторно-курортных карт.

19. дорогостоящие расходные материалы, требующиеся при оказании медицинских услуг (протезы, эндопротезы, имплантаты, стенты, кардиостимуляторы, проводники, металлоконструкции и др.); медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении.

20. проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе

x

Ваше имя

Телефон

Эл. почта

Выберите категорию


Выберите специальность


Выберите врача

  Выражаю свое согласие на обработку персональных данных