Страховая группа УралСиб

Программа добровольного медицинского страхования "Стандарт" (Standart)

Объем услуг, предоставляемых Застрахованным в медицинских учреждениях

1.Амбулаторно-поликлиническая помощь(консультации, диагностика и лечение по поводу острых и обострения хронических заболеваний):

1.1. Наблюдение и лечение у специалистов: терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог (аллергодиагностика - скарификационные пробы), психиатр (первичная консультация) и др.

1.2. Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза.

1.3. Выдача и продление листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных).

1.4.Лабораторная диагностика: общеклинические, гематологические, биохимические, цитологические, гистологические, серологические, иммунологические исследования (без определения онкомаркеров, кроме ПСА - однократно за период страхования), гормональные исследования (в том числе: определение не более 4 гормонов щитовидной железы – 2 раз в течение срока страхования, без определения половых гормонов), бактериологические исследования (первичная диагностика кишечных инфекций и дифтерии); диагностика урогенитальных инфекций (ПЦР-диагностика - проведение не более 5 реакций) - однократно за период страхования.

1.5. Диагностические обследования по медицинским показаниям: функциональная диагностика, эндоскопические исследования, УЗ-исследования, рентгенологические исследования; компьютерная томография; магнитно- резонансная томография – по согласованию с Заказчиком.

1.6. Физиотерапия: электро -, свето -, теплолечение, магнито-лазеротерапия, ингаляции (не более 20 процедур любого вида воздействия (суммарно) за период страхования); массаж по медицинским показаниям (не более 1 курса из 10 сеансов (посещений) в течение срока страхования),   мануальная терапия по медицинским показаниям (не более 1 курса из 3 сеансов в течение срока страхования).

1.11. Стоматологическая помощь:

1.11.1.Консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля.

1.11.2 Анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.

1.11.3. Рентгенография (только прицельные снимки), радиовизиографическое обследование, ортопантомография при кариозном поражении более 3 зубов.

1.11.4. Терапевтическая стоматология:

Лечение кариеса, пульпита и периодонтита (за исключением гранулирующего и гранулематозного) с постановкой пломб из материалов световой и химической полимеризации*.

Восстановление коронковой части зуба при условии разрушения менее ½ части зуба.

Лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и др.).

1.11.5. Хирургическая стоматология:

  • Удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита, альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка кровотечения.

1.11.6.Пародонтологическое лечение:

  • Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта (не более 5 сеансов консервативного лечения).
    Снятие твердых зубных отложений (не более 1 раза в течение срока страхования).

  • Покрытие зубов фторсодержащим лаком только в лечебных целях при гиперестезии твердых тканей зубов (не более 1 раза в течение срока страхования).

1.11.7. Физиотерапия: по медицинским показаниям при лечении осложненного кариеса и осложнений, связанных с удалением зубов.       

1.8. Медицинская помощь на дому: оказание врачебной помощи (терапевтом) на дому Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме.

ИСКЛЮЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ

1.По настоящей Программе не оплачиваются услуги по предоставлению медицинской помощи, связанные с лечением следующих заболеваний, являющихся нестраховыми случаями:

1.1. Онкологических заболеваний (в том числе заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей онкологической природы), доброкачественных новообразований нервной системы, лучевой болезни, туберкулеза, саркоидоза, наследственных заболеваний (в т.ч. врожденных пороков и аномалий развития), деформации и хромосомных нарушений, варикоцеле, приобретенного иммунодефицита, сахарного диабета I, 2 типа и его осложнений; дисциркуляторной энцефалопатии; кондуктивной и нейросенсорной потери слуха; инфекций, передающихся половым путем, венерических заболеваний (кроме первичной диагностики); ВИЧ-инфекции; хронической печеночной и почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа; цирроза печени; болезни Крона, неспецифического язвенного колита; системных заболевания соединительной ткани, недифференцированных коллагенозов, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита; профессиональных заболеваний и их осложнений; инфекционных заболеваний, требующих стационарного лечения (если не предусмотрено Договором); особо опасных инфекций (чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные геморрагические лихорадки), малярии (кроме первичной диагностики); псориаза, генерализованных форм: микозов, микоплазмоза, хламидиоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции; хронического активного гепатита; болезни Паркинсона, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний нервной системы; стационарная помощь при укусах животных; ожогов более 50% поверхности тела любой степени, ожогов 3Б-4 степени; отморожений 3-4 степени.

1.2. Психических заболеваний, а также травм и соматических заболеваний, вызванных психическими расстройствами; эпилепсии; алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений.

1.3. Заболеваний сердца, сосудов, нервной системы, органов зрения и чувств, опорно-двигательного аппарата и др. органов и систем, требующих реконструктивного оперативного лечения, в т.ч. аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов и др.; имплантация электрокардиостимулятора.

1.4. Заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации, имплантации, протезирования и пластической хирургии.

По настоящей программе не оплачиваются расходы на:

1.5. Лечение травматических повреждений или иных расстройств здоровья, полученных:

-в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

- в результате занятий рисковыми видами спорта (занятия профессиональным спортом;экстремальными видами спорта: автоспорт, мотоспорт, любые виды конного спорта, воздушный спорт, альпинизм, спелеология).

-в результате совершения Застрахованным противоправного деяния, находящегося в прямой связи со страховым случаем.

1.6. Проведение рентгеноконтрастных методов исследования сердца и сосудов (в том числе ангиография и др.).

1.7.Диспансеризация, профилактические осмотры врачей-специалистов; консультации и лечение у психоаналитика, врача-экстрасенса, психиатра (кроме первичной консультации) и психотерапевта, нарколога, фтизиатра (кроме первичной консультации), логопеда (кроме первичной консультации), диетолога, трихолога, врачей центров народной и традиционной медицины, сексопатолога, врача-андролога, гомеопата.

1.8. Ведение беременности, роды, искуcственное прерывание беременности без медицинских показаний, подбор контрацептивных средств (включая введение и удаление ВМС), диагностика и лечение бесплодия, импотенции; искусственное оплодотворение.

1.9. Услуги отделения экстракорпоральной очистки крови – гемодиализ, плазмаферез и т.д.; терапия с применением компонентов крови и эндоглобулинов.

1.10. Организацию "стационара на дому", организацию индивидуального поста в стационаре. Услуги "дневного стационара", стационара "одного дня" – при отсутствии у Застрахованного программы, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи.

1.11. Определение иммунного статуса (клеточный и гуморальный иммунитет), интерферонового статуса; генетические и цитогенетические исследования; лабораторная аллергодиагностика. Проведение специфической иммунотерапии с аллергенами (СИТ).

1.12. Манипуляции, связанные с применением лазерных установок в хирургии (в том числе оториноларингологии) и гинекологии,   внутривенная лазеротерапия, склеротерапия.

1.13. Услуги традиционной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, электропунктурная, пульсовая, термопунктурная, биорезонансная диагностика, аурикулодиагностика, иридодиагностика, дерматоглифика, энергоинформатика и т.д.), лечения (иглорефлексотерапия, биорезонансная терапия, гомеопатия, натуротерапия, в т.ч. гирудотерапия, фитотерапия, апитерапия) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия, цветотерапия, аромотерапия и т.д.), а так же все виды обследования и лечения, которые являются по характеру экспериментальными, нетрадиционными или исследовательскими. Традиционные системы оздоровления: профилактический массаж, тренажеры, солярий, бассейн, сауна и т.д. Диагностика и лечение по методу Фолля; мониторинговое исследование сна; ГБО; терапия на аппарате "Лимфопресс"; механотерапия; водолечение, гидроколонотерапия; галокамера.

1.14. 1.14. Зубопротезирование и подготовка к нему, включая удаление и депульпирование зубов (исключение составляют случаи, если необходимость   в протезировании возникла вследствие несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования), замена старых пломб без медицинских показаний;   использование анкерных, титановых, стекловолоконных штифтов; восстановление коронки зуба при условии разрушения на ½ и более части зуба; вкладки, виниры; пломбирование каналов методом "термофил"; установление трехплоскостных пломб (МОД); герметизация фиссур; депофорез, глубокое фторирование, использование пасты «Каласепт»; косметическое восстановление зуба; ортодонтия, имплантология; плановые хирургические операции; лечение остеомиелита челюстей, за исключением остеомиелита после сложного удаления зуба; лечение заболеваний пародонта (за исключением 5 сеансов консервативной терапии при острых состояниях), использование аппарата «Вектор»; лечение заболеваний слизистой оболочки полоти рта (за исключением острых состояний); удаление ретинированных, дистопированных зубов; отбеливание зубов; пластические операции; лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими конструкциями.

1.15. Реабилитационное лечение и проведение оздоровительных мероприятий, в том числе реабилитационное лечение на аппаратах: "Амблиокор", "Оскор", "ЕУЕ", в нейросенсорной комнате, на вибромассажном кресле.  

1.16. Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в том числе по поводу заболеваний кожи и подкожной клетчатки (мозоли, папилломы, бородавки и невусы, кондиломы, липомы и др., за исключением случаев по медицинским показаниям); коррекция веса.

1.17. Плановое хирургическое лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости; коррекция зрения с помощью контактных линз, методов лазерной хирургии; лазерное лечение патологии сетчатки.

1.18.   Расходы Застрахованных на приобретение лекарственных препаратов (в том числе для лечения в "дневном стационаре", стационаре "одного дня"), перевязочных материалов, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов и имплантантов, а так же других коррегирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку.

1.19. Выписка льготных рецептов, медицинское освидетельствование с выдачей справок на ношение оружия, автовождение, справки в бассейн.

1.20. Вакцинопрофилактика (кроме экстренной вакцинации против столбняка).

1.21. Медицинские услуги, оказанные по желанию пациента.

1.22. Медицинские и иные услуги, не предусмотренные программой.

1.23. Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи.

x

Ваше имя

Телефон

Эл. почта

Выберите категорию


Выберите специальность


Выберите врача

  Выражаю свое согласие на обработку персональных данных