Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.
В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения геморроя, к тому же вполне пригодные для использования в амбулаторной практике. К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся: фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование геморроидальных узлов, дезартеризация геморроидальных узлов.
Основные показания для использования малоинвазивных методов лечения геморроя:
Основными противопоказаниями к использованию малоинвазивных методов лечения являются:
Рассмотрим по отдельности некоторые самые распространенные методики.
Суть метода заключается во введении 1,5-2,0 мл склерозирующего вещества (2-3% р-р Этоксисклерола, Тромбовара или Фибровейна) в просвет геморроидального узла ближе к его ножке. Процедура проводится под местной анестезией. По механизму действия эти препараты являются детергентами, после их введения в просвет геморроидального узла происходит его тромбоз с последующей облитерацией, то есть закрытием просвета. Средняя продолжительность сеанса около 10 минут. При первой и второй стадиях заболевания после склеротерапии число хороших результатов достигает 85%. При поздних стадиях хорошие результаты отмечаются у 36-72% пациентов. При третьей и четвертой соответственно неудовлетворительные результаты отмечаются у 36-60% пациентов.
Достаточно эффективным способом лечения геморроя является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 10-12 день. На месте отторжения геморроидального узла формируется культя, покрытая соединительной тканью. Возможно проведение от 1-го до 4-5 лигирований с интервалами 10-12 дней.
До 70 % пациентов довольны результатами. Операция проводится с местной анестезией и обычно легко переносится пациентами.
В последнее время широкое распространение получила методика дезартеризации. Впервые методика предложена и применена японским врачом-проктологом Моринага в 1995 году. Суть методики заключается в выявлении под контролем УЗ датчика или пальцевым способом ветвей верхних геморроидальных артерий, которые перевязываются путем прошивания. Прекращение кровотока в геморроидальных узлах позволяет прекратить кровотечения и уменьшить степень выпадения узлов. Также данная методика позволяет произвести лифтинг, подтягивание геморроидальных узлов внутрь анального канала. Шовный материал, используемый в данной методике, это полигликолид, рассасывающийся материал.
В настоящее время наметились тенденции к сочетанию нескольких методик, что позволяет улучшить результаты лечения.
В нашей клинике данные методики используются широко в ежедневной клинической практике. Нужно проконсультироваться прежде всего с хирургом-колопроктологом для определения показаний и противопоказаний к выполнению тех или иных вмешательств. Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03