Детская хирургия

Детская хирургия является, по сути, общей хирургией, но с поправкой на возраст пациента, который не превышает 18 лет. Это важное правило и определяет все нюансы данного направления, ведь очень часто одно и то же заболевание у детей и взрослых требует разных подходов в диагностике и лечении.

Особенности детской хирургии

Так как организм ребенка значительно отличается от организма взрослого с точки зрения анатомических и физиологических особенностей, то и подход с точки зрения хирургии к пациентам детского возраста несколько другой. Среди наиболее выраженных особенностей можно выделить:

• Наличие заболеваний, специфичных для новорожденных, в частности пороки развития.
• Хирургическое лечение подразумевает не только сохранение жизни, но и полноценное развитие ребенка в дальнейшем.
• Все болезненные вмешательства у детей проводятся только под общим наркозом.
• Малые размеры органов, тонкие оболочки, хрупкие кости легко повредить, поэтому требования к хирургическим методикам более высокие.
• Чем меньше возраст ребенка, тем тщательнее его нужно готовить к операции и выхаживать после нее.
• С юридической точки зрения ребенок является недееспособным, что также отражается в подходе к лечению и диагностике.

Дополнительные сложности возникают у новорожденных детей и детей раннего возраста. В отличие от взрослых, они не могут рассказать, где локализуется боль, когда она началась и как сильно она выражена. А ведь эта информация очень важна для своевременного и правильного установления диагноза.

Как отмечалось выше, все болезненные манипуляции у детей выполняются под общим наркозом. При этом необходимо учитывать, что дети очень чувствительны к кровопотере и низким температурам, а дыхательные пути узкие и легко травмируются. Поэтому в детской анестезиологии используются специальное оборудование, инструменты и методики. Наиболее часто применяется общая и комбинированная анестезия. Также важно правильно рассчитать дозу препаратов, с учетом массы тела ребенка.

Отдельное внимание уделяется подготовке к наркозу. Врач должен выяснить наличие аллергии лекарственные средства у ребенка или его родственников, частоту возникновения ОРВИ, врожденные пороки развития, определить проходимость дыхательных путей. Так как дети более склонны к рвоте, чем взрослые, то все манипуляции должны осуществляться только на пустой желудок.

Как показания, так и противопоказания могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям можно отнести такие состояния, которые представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка. Это могут быть ущемленная грыжа, осложненный аппендицит, массивные кровотечения и т.д. При наличии таких показаний операцию ребенку выполняют в любом возрасте и как можно быстрее. Относительные показания не представляют смертельной опасности, поэтому операция может быть отложена на некоторое время и выполняется в том возрасте, когда это наиболее целесообразно.

При наличии абсолютных противопоказаний операция не проводится вообще, а при относительных противопоказаниях хирургическое лечение можно выполнить тогда, когда последние будут устранены. Например, высокая температура является относительным противопоказанием к операции, но при ее нормализации вмешательство можно проводить. В исключительных случаях хирург может пренебречь некоторыми противопоказаниями, но только в том случае, когда ожидаемая польза будет превышать совокупность всех рисков.